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作者: 富基管理 (12-03 01:15) |
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有健保，看醫生要花多少錢? 海外就診  | 根據健保局的統計資料顯示，在所有區域外傷病申請核退案件中，以大陸的申請件數最多，約占7成。 目前核退費用標準是依全民健康保險給付規定核實支付，但設有上限規定，是以健保支付國內醫學中心的標準為上 限，並於每季公告。 |
依據全民健康保險法第43條暨全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定，保險對象在本保險施行區域外（包括國外及大陸地區）發生不可預期的傷病或緊急分娩，必須在當地醫療機構就醫或分娩者，得申請核退醫療費用，其相關規定如下： 1.申請期限：保險對象應於門、急診治療當日或出院之日起6個月內，向投保單位所在地的健保局各分局申請核退醫療費用。
2.檢送文件：包括醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明等。
3.辦理方式：保險對象可在期限內將證明文件寄到健保局轄區分局辦理，不需親自前往申辦。 在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限 年月 | 門診
(每次) | 急診
(每次) | 住院 (每日) | 自然生產
(每次) | 剖腹生產
(每次) | 洗腎案件
(每次) | 97.04~97.06 | $1,511 | $2,755 | $6,543 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 97.01~97.03 | $1,543 | $2,790 | $6,433 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 96.10~96.12 | $1,504 | $2,681 | $6,441 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 96.07~96.09 | $1,456 | $2,468 | $6,528 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 96.07~96.06 | $1,468 | $2,572 | $6,272 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 96.01~96.03 | $1,499 | $2,695 | $6,314 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 95.10~95.12 | $1,502 | $2,643 | $6,256 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 95.07~95.09 | $1,503 | $2,518 | $6,233 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 95.04~95.06 | $1,407 | $2,514 | $6,262 | $36,086 | $36,086 | $4,100 | 95.01~95.03 | $1,310 | $2,385 | $6,240 | $36,086 | $36,086 | $4,100 |
P.S每季更新(可隨時上中央健康保險局全球資訊網（http//www.nhi.gov.tw）查詢) 門診 部分負擔金額表 類型 | 醫院層級 | | 一般門診 | 牙醫 | 中醫 | 急診 | 經轉診 | 未經轉診 | | | | 基本部分負擔 | 醫學中心 | 210元 | 360元 | 50元 | 50元 | 450元 | | 區域醫院 | 140元 | 240元 | 50元 | 50元 | 300元 | | 地區醫院 | 50元 | 80元 | 50元 | 50元 | 150元 | | 基層診所 | 50元 | 50元 | 50元 | 50元 | 150元 | 藥品部分負擔 | 醫療院所不分層級 | 藥費 | 藥費部分負擔 | 100元以下 | 0元 | 101-200元 | 20元 | 201-300元 | 40元 | 301-400元 | 60元 | 401-500元 | 80元 | 501-600元 | 100元 | 601-700元 | 120元 | 701-800元 | 140元 | 801-900元 | 160元 | 901-1000元 | 180元 | 1001元以上 | 200元 | 復健物理治療(含中醫傷科) | 醫院層級 | 同療程第一次 | 同療程第二至第六次 | 醫學中心 | 同基本部分負擔 | 50元 | 區域醫院 | 50元 | 地區醫院 | 50元 | 基層診所 | 50元 |
急診 萬一罹患的傷病需要緊急救治，可直接到附近有急診設備的醫療院就診，並按照附表一的規定，急診的部分負擔包括給藥、處置、檢查或檢驗等醫療服務在內在特約診所或地區醫院每次需自付150元，在區域醫院每次需自付300元，在醫學中心須自付450元。 住院費用 住院費用是以病房種類及住院日數規定不同的部分負擔比率，即使用急性病房之部分負擔比率高於慢性病房。其目是希望民眾生病住院時，過了急性期，就應該回家療養或轉入慢性病房。 部分負擔比率表 病房別 | 部分負擔比率 | 5% | 10% | 20% | 30% | 急性病房 | - | 30日內 | 31～60日 | 61日後 | 慢性病房 | 30日內 | 31～90日 | 91～180日 | 181日以後 |
自97年1月1日起，全民健康保險保險對象住院醫療費用自行負擔金額上限，調整如下：
因同一疾病每次住院部分負擔上限：28,000元。
每年住院部分負擔上限：47,000。
前列住院部分負擔金額上限之適用範圍，以保險對象於急性病房住院30日以下或於慢性病房住院180日以下所應自行負擔之醫療費用為限。不包括全民健康保險法所規定不予給付之項目。
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