28～31週
一、寶寶的發育
身長：約43cm　體重：約1,800g
這個月結束時，寶寶的體重可以增加到1,800g左右，身高也可能接近45公分長；一直到出生，體重還會以倍數成長，胎兒的皮下脂肪已初步形成會比之前看起來飽滿許多，更接近出生時所看見的他（她）。肌膚開始有彈性、張力與光滑度，全身仍然覆蓋著胎毛，眉毛、睫毛也長長了；隨著寶寶的個人差異化，有些已經頂著一頭濃密的頭髮。 這個月中的寶寶為了出生之後能自行呼吸，會勤於將羊水吞入肺中，使肺部膨脹起來，以此作為出生後呼吸的練習，此時的羊水量會到達顛峰，膨脹的子宮壓迫媽咪的胃部與膀胱，使得食慾不振、排尿量增加；不過這之後到出生羊水量會漸漸減少。

懷孕16週時是胎兒細胞數目大增的時期，17～32週不僅數目增加，細胞的體積也增加，33週之後細胞數目不再增加；但是體積會持續加大。懷孕8個月時，胎兒全身已經有60兆個細胞，這和成人的細胞數目是一樣的。一些專家認為，胎兒從28周左右開始就會做夢了，這是因為大腦活動在這時是非常活躍的，大腦皮層表面開始出現一些特有的溝紋，腦組織快速增殖。

胎兒腦部的發育是先於身體器官，所以也是胎兒所有發育中費時最長的組織。懷孕第9週開始，腦細胞以驚人的速度分裂增殖，每分鐘可以增加10萬個新生腦細胞，22週時腦部已呈現光滑的外貌，到40週出生前胎兒的腦有著與成人的腦相同的皺褶，出生時的大腦細胞約有1,000億個；而腦細胞在出生後便不會再增加了，也就是說大腦的記憶容量在胎兒期就已經決定了。例如：我們觸摸肌膚使寶寶有所反應，這脊髓反射是胎兒期的早期就具備的能力，而能貯存記憶、激發學習能力萌芽是在大腦皮質發達的懷孕7個月時。所以在懷孕7個月之後，有人認為胎兒是有能力將身在胎內的事情記憶下來。

懷孕第8個月時胎兒的五種感官機能發育接近尾聲。視覺與聽覺為寶寶帶來激烈的影響，26週就發育完成的聽覺機能可以聽見各種聲音、分辨高低音與大小聲，對突如其來的聲響會嚇一跳，甚至讓寶寶的心跳暫時性的混亂。能完全辨明，並且理解聲音要到出生後5～6個月時。

24週時對光有反應，有實驗發現以光線照射媽咪的肚子，寶寶的臉就會轉向有光的那一面。不過這是對刺眼或強烈的光有反應，至於能夠直視物件或人需要等到生後3個月以上；觸覺在24～25週時機能開始發達；在23週時已能以皮膚感覺冷熱，26週時對痛覺有反應；28週時味覺機能啟動，味蕾對甜味與苦味已能分辨。有實驗指出若將羊水添加甜味，胎兒會吸吮的特別用力，這是因為葡萄醣是胎兒所需的營養，出於本能反應對甜味會有特別喜好的傾向；不過這個時期還不能分辨滋味的濃淡。

一出生的嬰兒就會以嘴探索母親的乳房所在處；而且對自己媽咪的乳房顯示出更高的探索能力，這是因為胎兒早已習慣母親身上的氣味所致。 這時胎兒的骨骼發育大致完成，隨著肌肉的發達神經活動也頻繁，在胎內的活動更活躍，會用小手、小腳在媽咪的肚子裏又踢又打，有時還會翻身，從媽咪的肚皮上還能看出被頂得鼓起來。有時媽咪還會感覺胎動時似乎帶著氣體震動的聲音，懷疑這是胎兒抽筋之類異常現象：其實這時的胎兒會打嗝了，打嗝就是橫隔膜突然吸進太多的空氣，造成一種類似痙攣的現象。也有的胎兒相對比較安靜；胎兒的性格在此時已有所顯現。

多數的時間胎兒是頭朝下的安靜狀況，可是有的媽咪會因有時感覺胎兒頭朝上而擔心臨產時胎位不正。其實，這時子宮裡還有空間讓胎兒活動、變換體位，並沒有固定下來。臨產前胎兒會因頭部較重，而自然頭朝下。接下來胎兒越大，在母體內的活動空間相對地變小，胎動也會逐漸減弱。

男寶寶的睾丸這時正從腎臟附近的腹腔，沿腹溝向陰囊下降；女寶寶的陰蒂已突現出來，等到出生前的最後幾週會被小陰唇覆蓋。懷孕8個月時胎兒的眼睛、鼻子、耳朵等都發育完成，心臟、腎臟等重要器官的形狀與機能也接近成熟，體重亦有1,000g以上；萬一不幸早產以現代發達的醫學照顧來看存活率也很高。人類的懷孕期是40週左右，如果與其他的哺乳類動物相比，是在生理機能都還未完備的狀況下出生，因此需要特別的呵護才能順利成長。

二、媽咪的狀況
這段時間寶寶的細胞數成長很快，體型隨之發展；這個月媽咪的子宮底長度可達26～29公分，急速變大的子宮壓迫著媽咪的胃部，使媽咪食慾大減。媽咪每天攝食的營養就是寶寶細胞成長的能源，均衡的飲食就是送給寶寶的最佳禮物，所以縱使食慾大減，少量多餐、營養均衡的飲食還是媽咪在食慾不佳的狀況中要注意的ㄡ！

從懷孕28週開始，來自母體的脂肪轉換而成的葡萄醣會優先送給寶寶；所以有些媽咪在此時會比懷孕前期愛吃甜食，一部份原因就是因為寶寶此時需要攝取大量葡萄醣所致。不過放縱於食慾誘惑大吃甜食會導致體重上升，不僅營養攝取不均衡，也容易造成妊娠糖尿病。懷孕8個月之後，一天的卡路里量比未懷孕時增加500大卡就足夠了；一片蛋糕約有300大卡的熱量，一小盒巧克力最少也有400大卡的熱量，由此可知不控制甜食的攝取，就會造成多餘的贅肉長在媽咪自己的身上。寶寶所需要的葡萄醣從五穀類攝取，既有營養，熱量也相對低的多了。懷孕晚期胎兒的營養需求達到了最高峰，母親需要攝入大量的蛋白質、維生素C、葉酸、維生素B群、鐵質和鈣質，每天大約需要200毫克的鈣用於胎兒的骨骼發育。

頻繁的胎動可能使媽咪徹夜難眠，一天數次如經痛的子宮收縮，以及被稱為「假宮縮」的肚子發脹、發硬現象都使媽咪在懷孕後期倍感辛苦；要注意休息，不要走太遠的路或是站太久，由於血液需求量大為增加，這是容易貧血的時期。原本體重平常或較瘦的媽咪，若是體重增加13㎏以上時，媽咪和寶寶都會同時受影響，容易有異常狀況出現；例如：妊娠高血壓症候群（妊娠中毒症）。

很多媽咪其實對體重管理都做的很認真，也沒有妊娠中毒症的現象；可是突然有一兩天出現急性浮腫，甚至也有嚴重到需要住院的案例。突然的浮腫即使經過一夜休息也沒有改善時，就需要去看醫生了。

妊娠中毒症的主要症狀有三：浮腫、高血壓、尿蛋白過高。引起妊娠中毒症的原因在醫學上沒有定論；多數人會在產後痊癒，可是嚴重時會導致無法充分將血液送至胎盤，妨礙胎兒發育、生出體重過輕的嬰兒，或是引起胎盤早期剝離的危機。有時會突然發生痙攣、陷入昏睡狀況，使母子同時陷入危險。高血壓是造成妊娠中毒症的重要關鍵，高血壓高於140mm/Hg、低血壓低於90mm/Hg就屬危險信號；還有尿蛋白連續兩次檢查都呈陽性反應時都需要特別注意。另外，尿蛋白僅有一次呈陽性反應；但是有急性浮腫、體重急遽上升等等也是警訊。

妊娠中毒症常見懷孕28週之後，尤其是進入31週之後，總之，增加過多的體重絕非好事，一般而言懷孕增加15㎏，產道內會有過多脂肪增生使產道變窄，難產的風險就隨之增加。

三、生活建議
從這個月開始爸爸、媽媽都要積極參加各種父母教室，學習如何為新生兒洗澡、如何哺乳、乳房脹痛時如何護理，還有生產時大有幫助的「拉梅茲呼吸法」；透過這些共同學習課程，不僅增進夫妻感情，也因為媽咪的放心與放鬆成為最佳胎教，而讓寶寶的成長更為順利。

有妊娠中毒症的產婦要實行飲食控制，首先是減鹽（一天7～8g），蛋白質要攝取油脂少的瘦肉、魚肉、雞肉、豆類、雞蛋、牛奶等優質蛋白質。一天分為6次少量進食，例如：上午7點、9點，中午12點、下午4點、晚上8點、睡前11點。此外，一定要兩週赴醫院產檢一次。

懷孕8個月結束時，已經可以為赴院生產作準備了，把住院所需要的各種物品都放在一個小行李箱中，萬一急需時不會丟三拉四的，少了必要物品。 這時也應該從各種管道多方瞭解分娩前的症狀有哪些？其中又有哪些屬於異常重況，需要特別注意。

 

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