關於養胎、坐月子 文件 妳的妊娠第六個月
作者: 蔡憶雲 (11-20 10:31) 發表討論 列印 詳細資料
20~23週
一、寶寶的發育 身長:約30cm 體重:約700g
這個月寶寶的消化系統、骨骼、肌肉都有明顯的發展;聽覺正式啟動,可以聽見媽媽的聲音。第16~19週結束時,體重可以成長1.5倍之多。這段時間中,寶寶身體的機能發展的很快,與賀爾蒙分泌有關的下垂體、副腎、卵巢、睪丸等器官的機能都已具形。大腦邊緣系統執掌感覺器官的區域開始分區迅速發育;味覺、嗅覺、聽覺、視覺和觸覺的神經元逐一在大腦皮質的專屬區域裏發育。神經元數量的增長開始減緩,但是神經元之間的相互聯係卻開始增多。

肺部是如何在羊水中進行呼吸機能呢?
其實是通過胎盤將氧氣經由血液直接送至心臟,並不經過肺部,巡行全身供給氧氣,二氧化碳也是以同樣的路徑通過臍帶、排出胎盤。肺部在懷孕27週時會發育完全;不過由於肌肉還不發達,出生瞬間只具備最基本的呼吸能力,出生後持續緩慢發達,一直到三歲時才能和大人一樣地呼吸。眼睛可以一閉一合,視網膜也已形成,具備了微弱的視覺。胎兒的胰腺及激素的分泌也正在穩定的發育過程中。為了給之後生長的皮下脂肪預留空間,寶寶這時的臉還是皺皺的;但是睫毛和眉毛已經開始生長了。皮膚是透明的,覆蓋在骨骼與肌肉之上;皮膚神經的發育幾近完成,觸覺漸漸敏銳起來。皮膚外層長出一層乳狀物稱為胎兒皮脂,包覆著皮膚以保護胎兒不受羊水的刺激,不少寶寶在出生時身上都還殘留著這些白色的胎脂。

臟腑中的腎臟已算發達,寶寶的尿液排到羊水中會再被寶寶吃進體內;不過這些混雜著皮屑的羊水很快就會被腸子過濾,並且排出乾淨的液體回到羊水中。羊水是無色或淡黃色,溫度約在37~38℃之間,能保持恆溫,不會受外界溫度的影響而改變。隨著羊水量愈來愈多,寶寶在子宮裡如同潛水般自由地游動著,會翻滾、會踢腿,媽咪能強烈地感覺到胎動,甚至夜裡讓媽咪不能好好睡上一覺。也有長輩們說因為滾動厲害,所以這時胎兒可能會變成頭朝下的不正胎位;媽咪們不要擔心,此時期頻繁的胎動還不會有問題;倒是突然感覺不到胎動時要快去就醫。如果媽咪能將一天之中自己感受到的胎動方式與間隔等等變化記錄下來,可以作為胎兒成長狀態的有效參考;但是不要因為要刻意去感受、特地去記錄這件事而緊張ㄡ!

這段期間的寶寶外形愈來愈像新生兒,出生後必須適應外界生活的機能進步至逐一完成的階段。這時去照超音波,外性器的特徵明顯,是男寶寶還是女寶寶一目了然,能看見寶寶將長著嬌嫩指甲的手指含在嘴裡的可愛模樣,運氣好時寶寶的正面臉型輪廓隱約可辨識。由於骨骼變大了許多,超音波的螢幕可能已無法將全身一次顯示出來。此後超音波檢查的重點會落在手腳、臉部、腹部等處,有時畫面出現的姿勢可能看起來有意義;例如:揮手說拜拜之類。胎兒的大小有個人差異,不一定依照懷孕週數成長;媽咪的肚子外觀、子宮底長度與腹圍的差異也很大。所以還是以超音波測量的數值為準,利用超音波推斷寶寶的體重是從頭圍、腹部的面積(左右及前後半徑)、大腿骨的長度三者的數值推算出來。

二、媽咪的狀況
媽咪在這個月終了時子宮底部長度約可到達18~21cm,肚子一下子變大很多。妳可能覺得呼吸變得急促起來,特別是上樓梯的時候;這是因為日益增大的子宮壓迫了你的肺部,而且隨著子宮的增大,這種狀況也更加明顯。突出的腹部也造成重心向前傾斜,為了平衡使背部與腰部脊椎反向彎曲而疼痛,雙腿也會漸趨沈重與浮腫。這種日漸嚴重的問題姿勢其實是可以矯正的,方法如下:
  • 站立時不要將背部向後傾斜。
  • 坐姿採取不完全緊靠椅背,使脊椎可以保持垂直的狀態。
  • 走路時儘量不要讓肚子過份突出。
  • 還有輕鬆地散步、產婦運動等等適度地活動身體,不僅可以預防腰背疼痛,對順利生產也很有幫助。
受到賀爾蒙的影響臉上出現黑斑或是雀斑加深,乳頭變的黑而大或是肌膚搔癢,特別是腹部的搔癢更讓人難忍;不過這些現象在產後會慢慢消失,倒是不必太煩惱。如果乳頭偶而有乳汁流出也是正常現象,不需特意去擠壓或清洗。因為當乳頭受到刺激時,會促使腦下垂體分泌一種荷爾蒙叫做「催產素」,這種荷爾蒙會促進子宮收縮。清潔時,只要用清水稍微清洗即可,如果分泌量較多時,可以在胸罩內加溢乳墊,防止乳汁沾濕胸罩。

懷孕初期至中期的產檢內容通常都是問診、測量子宮底與腹圍長度、超音波檢查、體重與血壓的測定、尿液檢查等;尿液的檢查主要用意是檢驗尿液中是否含有糖份與蛋白質。懷孕中有可能在檢查前吃下甜食而測出過高的糖份,當然這並不能視為是糖尿病的徵兆;而驗出高蛋白質雖有妊娠高血壓症候群(妊娠中毒症)的可能性,不過疲倦、睡眠不足時也有此現象。 到了23週末期時,子宮底部長度已達21公分左右,下腹部大的愈發明顯。變大的子宮向上壓迫內臟,很多人會感覺胃部不適,還有因血液量增加,容易有心悸、氣喘。

三、生活建議
由於胎兒的聽覺已經啟動,很多媽咪會在此時開始聽所謂的胎教音樂。以往總是聽說聽古典音樂的胎兒,生下來後既聰明性情又溫和,於是媽咪會強迫自己聽並非投其所好的古典音樂。其實基於讓媽咪放鬆的原則,聽媽咪自己喜歡的音樂,使媽咪的大腦釋放快樂賀爾蒙(內嗎啡),促使血液循環良好,能讓寶寶透過胎盤吸收更多營養才是現在胎教音樂的主流思想。

除了音樂,媽咪的輕聲軟語或是選擇有趣的作品,繪聲繪影地朗讀給寶寶聽也是很好的胎教;肚子中的寶寶雖不能理解媽咪的話;但是媽咪的溫柔愛意是刺激寶寶發育的良方。相對於媽咪的愉快心情帶給寶寶良性的刺激,爸媽的吵架或是媽咪一直處於緊張壓力的狀況下,會影響血液循環讓寶寶倍感壓迫。

這個月也是開始要做好體重管理的時期,均衡的飲食、控制鹽分與糖份的攝取量,是避免懷孕期間發生重大病症極為重要的飲食管理。子宮愈發變大也壓迫腸子,使蠕動變慢而導致便秘,所以高纖維的蔬果該納入此時期飲食的主要內容。從懷孕到生產所增加的體重,是胎兒本身、羊水、母親增加的血液、水分,合計約有6㎏~8㎏之多,此外的體重都成為緊附在媽咪身上的脂肪。所以懷孕全期增加的體重應為10㎏~12㎏,增加13㎏以上,對媽咪和寶寶而言都是負擔;因為這會使母親的血糖上升,也是造成4,000g以上巨嬰的原因。

此時母體和胎兒的生長發育都需要更多的營養,所以要增加鐵質的攝取量;胎兒靠吸收鐵質來製造血液中的紅細胞,因而在這一階段媽咪容易出現貧血現象。多吃富含鐵質的食物,如:瘦肉、雞蛋、動物肝、魚、含鐵較多的蔬菜及強化鐵質的五穀類便可避免媽咪出現貧血問題。

 
作者:蔡憶雲
黑龍江中醫藥大學醫學博士班
國家乙級美容技術士檢定考規範小組委員(1998年)
加拿大Joyessence 芳香療法學校台灣分校講師
加拿大聯邦專業芳療師協會(CFA)認證會員
美國國際整體芳香療法協會(NAHA)認證會員
英國IAMB健康暨美容從業人員協會認證會員及講師
英國FHT國際整體治療師協會附屬學校
Helen McGuinness Health and Beauty Training International專業講師班結業
更詳細的介紹請詳閱
http://www.misscare.com.tw/phpbb3/viewtopic.php?f=52&t=987