關於養胎、坐月子 文件 妳的妊娠第四個月
作者: 蔡憶雲 (11-20 10:27) 發表討論 列印 詳細資料
12~15週寶寶的發育 身長:約15~18cm 體重:約120g
第12週是懷孕前期結束,進入懷孕懷孕中期的分界點;從這週開始發生流產的機會相對地減小,胎兒成長的關鍵器官也將在兩周內完成。從第三週開始慢慢發育的胎盤,在第15~16週時完成,可以通過臍帶吸收來自母體的營養、氧氣,排出代謝廢物與二氧化碳。內臟、手腳等的器官也大致完成發育,骨骼及肌肉也臨發達狀態,所以手指已經可以一隻一隻地活動,關節也漸趨堅硬;原本向前彎曲的身體逐漸變直。由於胎兒的條件反射能力加強,手指開始能與手掌握緊,腳趾與腳底也可以彎曲;肌肉雖然發達,眼瞼仍然緊緊地閉合著。

懷孕中期胎兒的頭部成長到約有一顆乒乓球大小,大腦體積也越來越大,佔了整個身體的一半左右。腦機能有顯著的進步,神經元迅速地增多,神經突觸形成,一部份的神經傳導功能得以上線工作;譬如說:控制本能慾望與原始感情的間腦和大腦邊緣皮質。因此胎兒可以感受到母親愉快與不愉快的情緒,身為媽咪當然希望寶寶處於穩定的狀況下成長,所以除了媽咪自己要努力保持愉快、輕鬆的心情外,爸爸在媽咪生活上各方面的配合也很重要唷!

性特徵也開始發育,可以辨識出男女;只是由於體積還小,很難在超音波畫面上分辨出來。如果是女寶寶,卵巢裏大約有200萬個卵子,出生時就僅存100萬個了。由於內臟器官大致完成,心臟、肝臟也開始活動,血液也在寶寶體內流動著。肝臟開始製造膽汁,腎臟開始向膀胱分泌尿液。

為了保護內臟,原本透明狀的皮膚表面的老廢細胞脫落至羊水中轉變為半透明的紅色;不過此時皮膚下的血管依舊清晰可見。由於皮膚逐步發達,臉上長出一層薄薄的胎毛;全身看上去就像披著一層薄絨毯,這層絨毛通常出生時就會消失。胎兒的眉毛、頭髮也迅速生長,頭髮的密度和顏色在出生後都會有所改變。

子宮裡的羊水量大幅增加能使胎兒的活動隨之頻繁,這時你如果用手輕輕在腹部碰觸,胎兒就會蠕動起來,但你仍然感覺不到胎兒的動作。胎兒吸允反射機能的雛形具備,會開始張口、閉口練習喝羊水,再將尿液排至羊水;此時的羊水量大約有80ml之多。 胎兒四個月大時,可以聽見子宮以外的聲音,所以媽咪突如其來的大嗓門可是會讓寶寶嚇一跳的。

媽咪的狀況
從第14週開始,媽咪的基礎體溫會開始下降,身體狀況趨於穩定。有些人的害喜現象依舊持續未止;不過多數人與先前相比已經緩和許多,所以食慾也漸漸恢復。由於胃口恢復,自己的認知及周圍親友的鼓勵都是「一人吃、兩人補」,於是毫不忌口地大吃大喝的大有人在。不過不要忘記一直到懷孕期終了,增加的體重與懷孕前相比10~12公斤是最理想的。新生兒的標準體重約為3公斤,其他增加的體重若為7~8公斤,胎盤、羊水、水份約佔3~4公斤,為了生產及授乳所貯存的脂肪約3~4公斤。在懷孕前如果就是肥胖型的孕婦,已有足夠的脂肪量,要控制體重增加的數值為5~7公斤。

不過也有媽咪基於擔心過多的體重成為產後自己身上甩不掉的贅肉,所以刻意少吃,以致造成出生嬰兒體重不足的現象。或是媽咪猛吃,卻因為營養不均衡導致嬰兒體重不足。過與不及對母體與胎兒都不是好現象,所以遵照懷孕手冊或是行政院衛生署出版的臨床營養工作手冊之「孕乳婦飲食原則」好好規劃一下自己孕期的飲食生活,是從這個月開始非常重要的懷孕大事。(見附錄)

這時子宮已發育到從骨盆向上方增大,對膀胱、直腸的壓迫感會因人而異;有些人的頻尿、便秘也漸次改善。腹部增大的現象從外部也已經容易辨識了,由於背部脊椎承受腹部增大的反作用力,所以腰部的負擔為之增加。

由於賀爾蒙激烈增加的結果,有些媽咪這時臉上原有的雀斑、黑斑會變的較明顯,可能會出現黃褐色的妊娠斑;腹部從肚臍到恥骨則會出現一條垂直的黑色的妊娠線,乳頭和乳暈的色素加深,這些色素沈澱的現象在生產後多半都會消失。

乳房的膨脹感更為明顯,有時還會感到些微的疼痛,偶而乳房還會流出乳白色的分泌物。陰道的分泌物也會增加,懷孕期間分泌物增多是非常自然的現象,分泌物如果是白色、稀薄、無異味就屬正常;但是當分泌量多而且顏色、氣味有異常,應請醫生檢查。還該注意保持外陰部的清潔,內褲應選用純棉、透氣性佳者,並以中性、洗淨力夠強的清洗劑每天清洗。

從這個月開始媽咪應該定期去醫院產前檢查,在容易流產的懷孕前10週每兩週一次,之後至27週每4週一次,28~36週每兩週一次,37週以後每週一次。15~18週之間,如果你是屬於近親結婚者、35歲以上的高齡孕婦、曾生出染色體病患兒的孕婦、多次自然流產或死產的孕婦;醫生可能會建議妳做一次特殊的產前檢查,以判斷胎兒是否患有先天性或遺傳性疾病。

還有,應該要檢查母嬰是否血型不合;血型不合有兩種明顯症狀,一是ABO血型不合,一般是指媽咪血型為O型,爸爸血型為A、B或AB型。ABO溶血病多見於第一胎。另一種是Rh血型不合,當媽咪血型為Rh陰性,爸爸的血型為Rh陽性時,分娩可使媽咪對胎兒的血液產生抗體,第一胎胎兒發病的可能性較小,分娩的次數越多,病發率越高。這類血型不合病情重,常發生流產、死產、嚴重的新生兒溶血性黃疸等。

生活建議
因為隨著胎兒的增大,體型逐漸改變,原有的衣服不僅腰圍變緊、胸圍也開始有壓迫感,所以不僅外衣要改穿孕婦裝,連內衣、內褲都有換新的必要了。孕婦專用的衣物、鞋子都為孕期帶來的不便多方設想,所以在胸圍與腰圍都是可調節大小的設計,可以一直穿到孕期結束。

附錄:孕婦的營養需要量
孕婦應攝取均衡的飲食,營養平均分配於各餐中。
  • 熱量:懷孕第一期不需增加熱量,第二期及第三期每日則須增加 300 卡。
  • 蛋白質:蛋白質的攝取一半以上需來自高生理價值的動物性食物,如:蛋、牛奶、肉類、魚類等。
  • 鈣質:應攝取足夠的鈣質,以滿足胎兒的生長和母體的需要。鈣質含量較高的食物,如:牛奶、小魚乾、黃豆製品等。(可參考含鈣較高之食物)
  • 鐵質:懷孕後期至分娩,每日另以鐵鹽供給30~50毫克的鐵質,以彌補懷孕及分娩失血的損失。鐵質含量較高的食物,如:蛋黃、肝、肉類等。
  • 鈉:懷孕期間若有高血壓或水種,則應限制鈉的攝取量。含鈉較高的食物,如:鹽漬、滷製、罐製食品及速食品等。(可參考含鈉較高的食物)
  • 維生素:懷孕期間各種維生素的需要量均應增加,尤其是維生素C、A及葉酸,維生素C 含量較高的食物,如:番石榴、柑橘類、木瓜等;維生素A含量較高的食物,如:深綠色及深黃色的蔬菜、水果;葉酸含量較高的食物,如綠葉蔬菜、肉類。
  • 纖維質及水:應攝取適量的纖維質及水分,以防止便秘。纖維質含量較高的食物,如:芹菜、竹筍等蔬菜及梨、蘋果等水果。(可參考膳食纖維較高之食物)

孕乳婦避免食用的食品:

  • 咖啡與濃茶。
  • 含脂肪多的食物,如:肥肉、油炸食物等。(可參考含油脂較少的食物)
  • 鹹的或燻製的食物,如:醃肉、鹹蛋、鹹魚、火腿、豆腐乳等。(可參考含鈉較高的食物)
  • 只提供熱量而無營養價值的食物:糖果、巧克力、甜點、可樂、汽水等。
  • 刺激性的調味品,如:辣椒、胡椒、咖哩等。
  • 煙和酒。

每日飲食指南/食物種類份/量

  • 低脂奶類2~3杯。
  • 蛋豆魚肉類4~5份。
  • 五穀根莖類4~6碗。
  • 油脂類3~4湯匙。
  • 蔬菜類3碟。
  • 水果3份。
參考資料:行政院衛生署 臨床營養工作手冊。
 
作者:蔡憶雲
黑龍江中醫藥大學醫學博士班
國家乙級美容技術士檢定考規範小組委員(1998年)
加拿大Joyessence 芳香療法學校台灣分校講師
加拿大聯邦專業芳療師協會(CFA)認證會員
美國國際整體芳香療法協會(NAHA)認證會員
英國IAMB健康暨美容從業人員協會認證會員及講師
英國FHT國際整體治療師協會附屬學校
Helen McGuinness Health and Beauty Training International專業講師班結業
更詳細的介紹請詳閱
http://www.misscare.com.tw/phpbb3/viewtopic.php?f=52&t=987