護理達人-陸廣貞專欄 文件 奶水不足
作者: 陸廣貞 (06-25 01:10) 發表討論 列印 詳細資料
一、前言 根據統計發現，只有2％的個案是真正的奶水製造不足。事實上，大多數的媽媽製造出的乳汁，都超過嬰兒的需求。但嬰兒的確沒有得到足夠的奶水，通常是因為寶寶的吸允不夠，或是吸吮無效，很少是因為媽媽無法製造足夠的奶水。所以要考慮的不是媽媽可以製造多少奶水，而是嬰兒可以得到多少奶水。
 
二、如何決定嬰兒是否吃到足夠的奶水 一般人會注意到下面幾點，而認為嬰兒沒有吃飽。
    1.嬰兒吃奶後顯得不滿足 2.嬰兒經常哭鬧 3.非常頻繁的吃母乳 4.吃母乳時間持續非常長 5.嬰兒拒絕吃母乳 6.嬰兒的大便硬，乾而綠 7.嬰兒大便次數很少而且量少 8.當媽媽擠奶時沒有奶水或流出的量很少 9.在懷孕過程中乳房沒有變大 10.在產後奶水沒有來
以上幾點只是可能的表徵但是並不確定，下面兩點才是可靠的表徵
    (1).體重增加遲緩（一個月增加少於500g，或是兩週後體重仍較出生體重輕，正常每個月增加500g，或是每週增加125g）
    (2).尿量少（一天少於六次，尿深黃色且味道重，正常新生兒第一天解一次，第二天解兩次，第三天約三次，之後每天約六到八次清澈的尿）
三、哺餵母乳因素
    1.太晚開始哺乳：如果嬰兒沒有在頭一天開始哺餵母乳，媽媽的奶水可能較久才來，嬰兒可能要花較長的時間才開始增加體重。 2.餵時次數不夠頻繁：在頭四周，一天哺餵母乳少於8次，或是在較大的月數時，一天哺乳小於五、六次是嬰兒沒有得到足夠母乳的常見原因。 3.夜間沒有哺乳：夜間的泌素激素較多，若太早停止夜間餵食母乳，母乳的量必然減少。 4.餵時時間短：哺餵單側乳房時間太短，因此嬰兒沒有得到富有脂肪的後乳，因此會很容易又餓了。有時後嬰兒很快就停止吸吮，例如：當他穿太多衣服太熱時…。 5.含乳不正確：如果嬰兒無效吸吮，因此他無法得到足夠的母乳。 6.使用奶瓶奶嘴：經由奶瓶餵食，或是吸奶嘴的嬰兒可能因乳頭混淆而較不吸吮乳房，所以奶量減少。 7.添加其他食物：四至六個月前的嬰兒如果添加其他食物時（配方奶或開水等），也會導致寶寶較不吸吮乳房，因此奶量減少。 8.服用避孕藥、利尿劑：可能會雌性激素減少而減少奶水的分泌。若只含黃體素的避孕丸則不會減少奶水的供應。利尿劑可能減少奶水的分泌。 9.胎盤殘留：這是罕見的，但一小片胎盤殘留在子宮內，會製造抑制奶水分泌的荷爾蒙。 10.疾病：生病的嬰兒無法有力的吸吮時，媽媽的奶水量會減少。 11.畸形：有先天問題，如先天性心臟病的嬰兒可能體重沒有增加，有一部份是因他吃奶較少，一部分是因這個病的影響。另外，如顎裂，舌繫帶太短等問題，通常都無法有效地吸吮，尤其是在頭幾週。
四、幫助嬰兒沒有吸到足夠乳汁的媽媽
    1.尋找原因：先傾聽並了解媽媽哺乳及乳房狀況，以及嬰兒含乳的方式及吸吮的能力等因素。 2.建立信心及提供支持：協助母親給嬰兒更多的母乳，並相信他自己可以製造足夠的奶水，給予實際的幫助，改善嬰兒含乳房的姿勢。 3.給予有用的資訊：說明嬰兒的吸吮如何控制奶水量，說明嬰兒如何得到更多的奶水。 4.使用簡單的語言：「嬰兒吸的越多，奶水越多。」 5.適當的建議：餵奶次數多，時間要夠，晚上也要餵，停止使用奶瓶和奶嘴（必要時，使用小藥杯或空針），減少或停止其他食物及飲料。添加物一天只給一、兩次，因此嬰兒仍舊經常吸吮乳房，千萬記得，直到嬰兒六個月大時，或只有罕見的病例因醫療上需要，才需要添加其他食物。
五、結論 許多母親擔心他們的奶水供應不足，但事實上，嬰兒已經從乳汁中獲得一切所需。這些母親對自己的奶水，以及哺乳能力缺乏信心，所以給予他們協助是非常重要的，否則他們會因為心有懷疑，最後決定人工餵食。