李思儀中醫師在作月子中心擔任顧問醫師時，常常會遇到產婦詢問「是否可以喝生化湯？」或者詢問「何時才可以喝生化湯？」，其實這應該是許多產婦的共同疑問：為何要排惡露、用什麼方式排惡露、以及使用時機等。

　　所謂的「惡露」，是指產後子宮內殘留的內膜組織與血液以及胎盤剝落處的組織，會混合產道傷口分泌物和黏液等。

　　而惡露排出的順暢與否，代表了子宮恢復的狀況。若是子宮收縮不良，代表恢復狀況不佳，而出血的量與時間就會拖的較久。一般來說，惡露大概會持續約三週的時間。三週內，隨著子宮收縮減緩，子宮傷口逐漸復原，出血量也會逐日漸少，顏色會由紅色轉為褐色，再轉為淡黃色而終至像平常的分泌物一樣。

　　自古醫家便言「瘀去而後新生」，將子宮內的惡露的排淨，才能再生新的子宮內膜組織，若是排出不暢，子宮內新生的速度自然會受影響，甚至會造成產婦的腹痛。明末清初的名醫家傅青主便曾言：「惡露，即系裹兒污血（子宮內膜組織及胎盤殘存組織），產時惡露隨下，則腹不痛產自安。若腹欠溫暖（受涼或受寒），或傷冷物（產後食用生冷瓜果、飲料等），以致惡露成塊，日久不散則虛證百出（造成身體百般不適的情況），或身熱骨蒸（身體自覺發熱甚），食少羸瘦（食慾差而身體消瘦），或五心煩熱（手腳心和胸口煩熱不舒），月水不行（造成往後月經問題或量少難出）。」

　　　在《景岳全書》中提及生化湯有化瘀生新之功，能使瘀血得化，新血得生，所以稱作「生化湯」（化瘀生新之意）。而在《傅青主女科》中生化湯的組成為：　　

當歸 八錢、川芎 三錢、桃仁 14 粒，去皮尖，研用、炮黑薑 五分、炙甘草 五分。

　　有的人說產後用生化湯怕出血太多而不敢用，也有的人認為生化湯是補血的，所以產後連用二十幾帖。究竟該如何使用生化湯呢？其實，中藥的奧妙，在於藥材的部位不同或炮製不同，功效就不同。而使用時機更是重要！

　　首先，當歸應該用的是當歸身，其功效是養血而中守，若是用到了當歸尾，那麼就會造成破血而下流；而桃仁更是必須去皮尖炒研用，就會有潤燥的功效，若是連著皮尖生用，則會有行血的功效。藥材的劑量與炮製也是ㄧ門學問，因為劑量與炮製的差異，就會造成藥物不同甚至是相反的功效呢。

　　而使用時機更是重要，若是自然產建議產後兩～三天可以開始喝生化湯，ㄧ般使用五到七帖即可，但是用藥是必須因人而異及因證而異，必須透過中醫辨證後才恰當。若是剖腹產，則建議生產後三~五天再開始服用，一般使用五到七帖即可，在服用生化湯時切不可和子宮收縮西藥一起服用，以免藥物劑量過大。

　　現在，有些人反而等到產後兩星期後才服用，錯過最佳使用時機（目的幫助排出惡露，促進子宮內膜新生）。所以，使用的藥物劑量與炮製與時間，都是重點所在，有些人因為服用不當或是不經辯證後使用，而出現不適的症狀，反而怪罪藥物，非藥之罪啊！若是因此因噎廢食，也不是產婦之福！

　　建議產後服用的藥物還是要有中醫師的把關才恰當！另外，分享ㄧ道茶飲方，亦有幫助惡露排出的功效。

黑糖桂圓飲

材料：黑糖適量、桂圓肉三錢、當歸身二錢、炙甘草ㄧ錢、炮薑八分 。

煮法：

１、將所有藥材用沸水５００ｃｃ悶泡10～１５分鐘。

２、或者用沸水５００ｃｃ煮約五分鐘亦可。

３、一天ㄧ杯，產後服用１０～１５天。