各种心理治疗的原理和方法，对大多数病人的疗效或许相差不大，但这并不就意味不必去熟悉任何一种特殊心理治疗的原理和方法。大多数心理治疗者需要一种理论架构来指导行动，保持自信，并凝聚出人们互相支持的方向。

大多数病人在开始治疗时，总或多或少带着些隐匿的冲突和疑虑，这会扭曲或妨碍与治疗者的自由交流。能不能在第一次治疗中成功地排除这些障碍，决定着病人是否再来复诊，也决定着以后的治疗进程。因此，应培养敏锐的观察力，以便在治疗一开始时就能及时消除有碍交谈的态度。产生这类态度的原因有三种，一)源自于病人内心状态；二) 反映病人对会谈处境之态度；三)来自病人对治疗者之感受。

病人对心理治疗有复杂多变的想法，有些人已有充份的知识，有些人颇感迷惑，甚至惊恐失措，不知道该期望什么。病人可能会觉得被转介给心理治疗者就意味别人把他看成疯子，并且会担心你将揭露出他们某些人生的黑暗面。病人怎样进到诊间来的过程，影响着他们最初的态度。自已来求医的人把它体验成好像是要撢去心理上的尘土，这不同于由其它科医师转诊的病人，更不同于那些面临犯罪指控的病人，和由检察官送来的在押犯。

最后一点是，许多病人会怀疑你的能力是否可以信赖，尤其是当你年轻且又经验不足时。在观察病人的同时，他也在暗暗地形成对你的印象。

因此，你的最初目标就是要帮病人排除这些妨碍自由交谈的障碍。其中尤为关键的是要有能力使病人确信你极愿意并且能够帮助他。为此就应尽力表现出你是可以信赖的，是在关心他的幸福，力图了解他，同时努力揭开隐藏着的疑虑和担忧，并做出恰当的反应。患者感受到发出的讯息有关心的人接收且了解，是缓解焦虑的一剂良药。

以上的论述提出了某些一般态度和特别的步骤，加强医病之间的交流，也强化下列各类心理治疗成功必要的基础：

(1)在职业角色允许的范围内，以自已的真实面目出现。

(2)保持尊重的态度，认真的注意。

(3)在交谈中始终重视积极因素。

(4)弄清楚病人确实理解交谈的处境。

(5)注意环境设置。

(6)随时留心病人的非语言性行为。

(7)着重于现在。

(8)收集病史。着重于现在不表示排斥收集病史，尤其在第一次交谈中，适当的时候还要进一步询问。

(9)把你听到的内容反映给病人。

(10)解释，但要少做。提醒病人注意他所忽略的地方，将他未觉得有联系的事情综合归纳起来，或对其情感和行为提出解释。

(l1)结束交谈。第一次交谈结束前要给病人留下议论和提问题的机会。也许要鼓励才能使他说出他所关心而又未充分谈论的问题。