危機中的安適─談照護者的自我照顧

EAP小故事

   在公司擔任資深工程師又是家中獨子的力群，這陣子也遇到類似的難題，最近兩個月因外籍看護返鄉，只好與臨時看護及妻子輪流照顧罹癌、行動不便的父親或陪同就醫，近日已因請假和早退次數過多已被上級「關注」，夫妻關係和身體健康也大受影響。

   家中有人罹患重疾，不論是阿茲海默症、漸凍症、癌症、重大傷殘或已確診之精神疾病，對家庭人力、物力、經濟、生活型態均造成極大的衝擊與考驗；面對突如其來的危機與變動，病者或照顧家屬都需要一段適應的過程。照護者的壓力程度，通常和病者「病症嚴重度」以及「生活依賴度」成正比，親友間的互動及家庭經濟問題等，亦可能增加照顧家屬的壓力。除了體力、情緒上的負荷，「需要隨時待命」更常造成照顧家屬社會功能上的負荷，個人時間緊縮之外，工作方面亦可能常請假、遲到、無法配合加班，或因睡眠不足、情緒緊繃而注意力不集中、效率變差。

EAP小幫手

    然而，如何在多重壓力的推擠拉扯中避免身心耗竭、更能適應危機重重的生活變動？心理顧問提出三方面的建議給力群參考：   

1. 尋求支援與支持

    陪照家中病者治療、復健或安養，常出現無奈、無力及沮喪等情緒，也常擔心照顧不周、失當而使病人受傷損或病情惡化而遭親友議論，許多無形的壓力易阻礙適應、造成精疲力竭，所以情緒與體力上的支持和協助同等重要。

    透過顧問的引導，力群發現自己確實在親友互動中常壓抑自我需求、把責任攬在自己身上，不習慣求助他人，深入討論和探索後，力群也覺得應該多跟其他家人表達自己的需要，避免在照顧人力上一個人獨撐大局，尋求其他家人一起分擔陪照的重擔，設法給自己一些喘息的機會。

    家屬為了避免病者的情緒低落常不願主動提及有關疾病的相關訊息或是個人心情，多只是私下討論病情或輪班安排等事務性話題，不太談論內心的想法和感受，也盡量避開生死議題，若每個人對生老病死都有定見，當面對疾病與死亡時，比較不致茫然無措或不斷逃避、抗拒。顧問提醒力群，不妨試著和家人分享彼此的害怕或壓力、表達對彼此的關懷與鼓勵，或許無法改善病情，至少可拉近家人間距離。若瞭解彼此的心情與難題、讓負面言行對家人關係造成的破壞與傷害減至最低，更能在相互的體諒與安慰中共度難關。

    除了和家人在適應的路上一同奮鬥，顧問也讓力群瞭解到照護者還需要建立自己的支持系統，陪伴渡過這個辛苦難捱的階段。願意聆聽、扶持之外，另一個支持照護者的方式，是容許他們落淚；若有可以陪伴啜泣或慢慢流淚的朋友，極有助於這個關卡中情緒壓力的釋放。

2. 充份運用相關資源

    華人強調「責任」與「孝親」，許多照顧家屬因過於想表達對家人的愛或擔心被親友指摘不孝、不盡責，即使十分簡單的事也不願讓病者動手或代替其作一切決定，不僅增加個人照顧上的負擔，也剝奪病患的獨立性及重新學習的機會，讓病者變得更加依賴，也讓自己累負過多身心壓力。

    照護者的情緒容易隨著病者的喜怒哀樂及其病程變化而起伏，人力財力上的限制也常造成生活步調的混亂，若能得到更多醫療資源和社會資源上的協助，主要照顧者的身心負荷便能緩減。在醫療資源上，除了醫師、護理人員及相關專業人員可在不同專業領域上提供不同意見之外，醫院或機構所設之病友團體或病友家屬團體，也提供照顧經驗分享或何處可以找到協助人力及相關的社會補助，有助於轉換病者與家屬的心情與想法，在分享個人難處與成功解決的方法、避免錯誤的嘗試、學習新的適應技巧中提昇社會支持度，減少孤單、無助的感受。

3. 練習自我紓壓與靜心安定

    當我們所愛的人因為生病、失能變得不可理喻、任性亂發脾氣，最困難的是如何仍有耐性與充滿關愛地去回應。面對家中病者的焦躁、憤怒與恐懼，以及想維持尊嚴有時又無能為力的痛苦，對照護者來說是一次又一次的煎熬。

    在突發狀況多、即使不在病者身邊也時時處於待命狀態，且須適時安撫、應對病者複雜情緒的陪照過程中，「心神的安頓與穩定」顯得格外重要。顧問建議每週盡量安排出一小段運動時間與能獨處安靜的空間，讓心情與腦袋休息，即使只是偷閒片刻到公園散步、靜坐、喝杯咖啡，均有助於紓壓。亦可運用「腹式呼吸」法幫助自己在躁亂中安定下來；找個舒服的姿勢，或坐或躺皆可將手輕放在小腹，慢慢吸氣，然後以更慢地速度吐氣，吸氣時將氣吸進入小腹，使小腹慢慢凸起，氣吸滿時先停留幾秒再慢慢吐氣，吐氣時感覺腹部慢慢凹下去，將注意力專注在體驗腹部的起伏上。經過一段時間練習後，呼吸會變得深、長、細，反覆循環練習，心情會漸趨平穩。放鬆的能量，不僅讓照護者重新有力量面對困逆再往前，也為需要照護的家人建立平和感。

EAP小叮嚀

    照護者的陪伴是生病家人很重要的支撐，當家人痛苦時，最有意義的反應是與他們的心情同在，即願意讓他們的恐懼和焦躁表現出來，無懼於它們的威力和傷害，讓他知道有愛他們的人在他身邊。綜合以上，照護者維持「內在的安定與平穩」與尋求社會支持及人力支援，是面對、適應變動與處理生活危機較有效的因應之道。越瞭解與體會人生的無常，我們越能與家人一起活在當下，愛在當下，也越加感受到心靈力量與家人關係的重要。

 

本文由張璇顧問撰寫，案例經過鉅微管理顧問公司匿名改編，如有雷同純屬巧合。

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